Основная проблема при использовании противозачаточных эстроген-содержащих средств в период пременопаузы связана с повышенным риском развития тромбоэмболии. Например, риск развития тромбоэмболических осложнений или ишемического инсульта повышается в 2—4 раза у женщин, использующих контрацептивы, содержащие эстроген . При этом важно учитывать, что изначальный риск развития данных явлений увеличивается с возрастом независимо от использования гормонов, так что повышенный риск развития тромбоэмболических осложнений, свойственный женщинам более молодой популяции репродуктивного возраста, все равно будет меньше, чем в популяции позднего репродуктивного возраста. Сама беременность несет еще более высокий (в 4—10 раз выше) риск развития тромбоэмболических осложнений , так что следует ожидать, что подобные нежелательные эффекты чаще будут происходить у беременных старших возрастных групп.
Тем не менее женщины в пременопаузе, которые не имеют дополнительных факторов риска, вызывающих венозную тромбоэмболию или сердечно-сосудистые осложнения, являются потенциальными кандидатами для применения контрацептивов, содержащих эстроген . Однако влияние возраста на риск развития медицинских осложнений должен тщательно оцениваться во время подбора контрацептивов женщинам в периоде менопаузального перехода, особенно в плане уравновешивания рисков развития осложнений от применения контрацептивов, содержащих эстроген, облегчающих проявления вазомоторных симптомов пременопаузы, и не содержащих эстрогенов в контрацептивах.
Другое заболевание, связанное с увеличением возраста, — рак молочной железы (РМЖ). Женщины в возрасте 40—49 лет имеют риск развития РМЖ примерно 1 к 60 . В настоящее время в литературе нет единого мнения насчет влияния КОК на развитие РМЖ, поскольку одни исследователи говорят о повышенном риске развития РМЖ у женщин, принимающих КОК, а другие — нет . Некоторые исследования предполагают, что распространенность РМЖ может различаться в зависимости от лекарственной формулы КОК или дозировки. В настоящее время нет достоверных доказательств, что гормональные контрацептивы оказывают сильное влияние на риск развития РМЖ, кроме такового, у женщин, которые априори находятся в группе риска. Кроме четких противопоказаний в отношении женщин с уже диагностированным РМЖ, гормональную контрацепцию нужно обсуждать с пациентками индивидуально, учитывая имеющиеся данные, сопутствующие заболевания, потенциальные преимущества в плане предупреждения беременности и облегчения вазомоторных симптомов.
Какие противозачаточные таблетки снижают вес. Репродуктивная система
Яичники вырабатывают естественные женские гормоны эстроген и прогестин. Любой из этих гормонов может быть сделан синтетически, и в таком виде он используется в противозачаточных средствах.
Более высокий, чем обычно, уровень эстрогена и прогестинов подавляет естественный процесс овуляции. Синтетические прогестагены также изменяют цервикальную слизь, делая ее густой и липкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов для оплодотворения.
При использовании некоторых гормональных контрацептивов, таких как ВМС Мирена, у женщины происходят более легкие и короткие периоды кровотечения, наблюдается ослабление менструальных спазмов и предменструальных симптомов. Эти эффекты являются причинами, по которым некоторым женщинам гинекологи назначают противозачаточные средства специально для лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) – серьезной формы ПМС.
Женщинам с эндометриозом также назначаются монофазные КОК для облегчения болевых симптомов.
Использование гормональных контрацептивов может даже снизить риск развития рака эндометрия и яичников. Чем дольше их принимает женщина, тем ниже становится риск заболевания, причем защита от развития рака сохраняется несколько лет после отмены гормональной контрацепции.
При прекращении применения гормональных противозачаточных средств, менструальный цикл в большинстве случаев нормализуется в течение нескольких месяцев.
К побочным эффектам со стороны репродуктивной системы при использовании любого метода гормональной контрацепции относятся:
- аменорея;
- межменструальное кровотечение или появление кровянистых выделений между периодами;
- раздражение влагалища;
- болезненность молочных желез;
- увеличение груди;
- изменение сексуального влечения.
Серьезные, но редкие побочные эффекты включают сильное кровотечение или кровотечение, которое продолжается более недели.
Гормональные противозачаточные средства могут немного повысить риск развития рака шейки матки , хотя эксперты не уверены, связано ли это с самим методом или просто с повышенным риском заражения ВПЧ половым путем.
Гормональная контрацепция с 45 до 50 лет. Актуальность Тот факт, что гормональная контрацепция является высокоэффективным методом, не вызывает сомнений у врачей и даже у пациенток, что подтверждается широким применением препаратов в мире. Например, в Англии и Италии гормональную контрацепцию используют 22–27% женщин в возрасте от 15 до 45 лет, в Германии — более 30%, в Нидерландах — более 40%, в Бельгии и Франции — 50%. Однако в нашей стране так и не произошла «контрацептивная революция», и в настоящее время в России высокоэффективную гормональную контрацепцию используют только 8–13% женщин фертильного возраста [1–5]. При этом более 95% жительниц России в возрасте 20–40 лет заинтересованы в надежной контрацепции [4].
Следует отметить давно известное положительное влияние современной гормональной контрацепции на состояние здоровья женщины любой возрастной категории, на качество ее жизни. Это профилактика и лечение предменструального синдрома (ПМС), дисменореи, овуляторных болей, нарушений менструального цикла, гиперандрогении, кист яичника, доброкачественных образований молочных желез, вегетативных изменений периода перименопаузы, онкологических заболеваний яичника и эндометрия, колоректального рака , кроме того, профилактика развития железодефицитной анемии, ряда аутоиммунных заболеваний (аутоиммунный тиреоидит, увеит, ревматоидный артрит) .С чем же связана гормонофобия большинства наших докторов и почему современные данные о высокой эффективности и безопасности гормональной контрацепции, широком спектре неконтрацептивных эффектов не могут их переубедить? На данные вопросы попытались ответить авторы статьи «Знание как лекарство» .Основными причинами, по нашему мнению, являются боязнь побочных эффектов, осложнений и наличие противопоказаний. Однако многие страхи необоснованны, несмотря на широкую распространенность. Еще одна причина — отсутствие современного регламентирующего национального нормативного документа, который бы стал единым стандартом для работы врачей разных специальностей. До настоящего времени основным документом по использованию средств контрацепции в Российской Федерации являются Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции (2012) — адаптированный документ ВОЗ (2009) . Обновленные рекомендации ВОЗ опубликованы в 2015 г., но российские национальные рекомендации не пересматривались, видимо, потому, что документ 2015 г. незначительно отличается от варианта 2009 г. . Недостаточная осведомленность врача ведет к дефектам консультирования, и пациентка либо получает искаженную информацию об эффектах и безопасности гормональных противозачаточных средств, либо совсем не получает сведений о гормональной терапии как терапии первого выбора. Кроме того, если не учитывать индивидуальных особенностей организма пациентки, может потребоваться неоднократная замена препарата, что подрывает приверженность пациенток данному методу контрацепции.
Недорогие противозачаточные таблетки после 40 лет. Обзор препаратов: действие гормональных контрацептивов (КОК)
Оральные противозачаточные таблетки составляют наиболее популярную группу лекарств, которые используют современные женщины для контроля над зачатием. Эти препараты представляют комбинацию эстрогена и прогестерона. Они могут назначаться при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе и аменорее.
Побочные эффекты включают риск развития венозной тромбоэмболии, гипертонии и аденомы печени. Женщинам старше 35 лет, которые курят или имеют чувствительные к эстрогену опухоли, комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны. Выделяют следующие типы КОК :
- монофазные ― в составе каждой таблетки содержится одинаковая доза эстрогена и прогестина.
- многофазные ― двухфазные пилюли содержат фиксированную дозу, например, этинилэмтрадиола и возрастающие дозировки норэтиндрона, в то время как трехфазные таблетки имеют разные дозы каждого компонента в течение стандартного 21-дневного цикла.
Показанием к применению этого метода является не только контрацепция, но и гиперандрогенизм (прыщи, гирсутизм), нарушения менструального цикла, контроль симптомов при эндометриозе и лейомиомах. Среди современных фармацевтических средств этой группы можно выделить наиболее популярные бренды.
Джес
Оптимальная формула для молодых женщин. Поскольку содержание гормонального компонента крайне низкое, эти таблетки практически не создают риска развития сосудистых патологий. Практика показала, что прием гормональных контрацептивов этого спектра переносится легко. Редко возникают побочные реакции со стороны органов пищеварения. Регулярно принимаемые таблетки гарантируют избавление от ярко выраженного предменструального синдрома. Они помогают справиться с таким сложным состоянием, как гормональные акне, делают лучше состояние волос и ногтей. Принимая контрацептив, вы нормализуете цикл, уменьшите обильные выделения крови, урегулируете вес.
Новинет
Содержит этинилэстрадиол в перерасчете на одну таблетку в количестве 20 мкг и дезогестрел 150 мкг. Лекарство благоприятно сказывается на регуляции менструального цикла. Отличается минимальным количеством побочных реакций. Как и Джес, разрешен к приему на 21 день после родов, если женщина не кормит ребенка грудью.
Жанин
Монофазный оральный контрацептив с низкой дозировкой активных веществ. Отличается хорошим антиандрогенным эффектом, легко устраняет прыщи, акне, угри и себорею с поверхности тела. Нормализует жировой баланс кожных покровов, регулирует рост волос.
Линдет 20
Содержание гормонов в этих таблетках низкое, что никоим образом не умаляет их эффективности для предотвращения нежелательного зачатия. Побочных реакций фактически нет, в редких случаях возможна незначительная головная боль и тошнота.
Ярина
Это фармацевтика нового уровня. Помимо устранения кожных проблем, Ярина помогает нормализовать вес, сбавить уровень повышенного ИМТ. Смягчает проявление признаков ПМС.
Противозачаточные таблетки после 45 лет названия. I. Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы можно смело назвать самой распространенной формой гормональной контрацепции. Утверждения, что КОК наносят непоправимый вред здоровью женщины, имеют множество побочных эффектов и содержат большую дозу гормонов, безвозвратно ушли в прошлое и совершенно не соответствуют действительности. За 40 лет научных исследований и разработок в области КОК были созданы несколько поколений препаратов, доза этинилэстрадиола (синтетического аналога эстрогена) в них уменьшилась со 150 до 20 мкг. Как следствие — переносимость организмом оральных контрацептивов улучшилась в разы, вместе с этим увеличилась их популярность и доступность.
Все комбинированные оральные контрацептивы можно разделить на монофазные, двухфазные и трехфазные.
Монофазные КОК содержат в каждой таблетке одну и ту же дозу эстрогена и прогестагена. Для монофазных контрацептивов не имеет значения, с какой таблетки в упаковке начинать прием. Как правило, конволюта с такими таблетками имеет маркировку по дням недели — чтобы женщине было проще следить за графиком приема и, в случае пропуска таблетки, сразу это увидеть.
Двухфазные оральные контрацептивы — это препараты, в которых доза эстрогена постоянна в каждой таблетке, а вот доза прогестагена меняется. Визуально таблетки с разным содержанием прогестагена можно отличить по их цвету. При приеме таких препаратов очень важно следовать инструкции, в которой объясняется, таблетки какого цвета нужно принимать в начале цикла, то есть начинать с них. После того, как будут выпиты все таблетки этого цвета, нужно переходить к приему таблеток другого цвета.
Комбинированные трехфазные ОК можно характеризовать как средство, в котором доза гормонов меняется от одной фазы менструального цикла к другой. Эти препараты могут быть рекомендованы женщинам после 35 лет, курящим женщинам и при избыточной массе тела — по причине того, что они наиболее деликатно воздействуют на естественные обменные процессы организма. На конволюте таких препаратов каждая таблетка обозначена порядковым номером, который соответствует дню приема. Это сделано для того, чтобы женщина точно знала, с какой таблетки начинать и в каком направлении двигаться.
Механизм действия КОК предполагает в первую очередь подавление овуляции. Также оральные контрацептивы влияют на структуру эндометрия, в результате чего становится невозможным «прикрепление» к нему яйцеклетки. Под влиянием КОК наблюдаются изменения и в слизистой оболочке влагалища — это мешает движению сперматозоидов и снижает их способность к оплодотворению.
Таким образом, комбинированные оральные контрацептивы действуют комплексно в нескольких направлениях. Именно это и обеспечивает им такую высокую эффективность.
-->
Свежие комментарии